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众所周知，白细胞是人体与疾病斗争的守卫者。当病菌侵入人体体内时，白细胞能通过变形穿过毛细血管壁，集中到病菌入侵部位，将病菌包围、吞噬。临床上通常根据白细胞的数量来判断身体有无感染发生，细菌、病*等病原体感染都可以引起白细胞总数或中性粒细胞、淋巴细胞升高。而除了感染，白细胞升高还可能见于以下几种情况。
1.急性中*。常见于急性化学药物和生物*素中*，如急性铅、汞中*，安眠药、有机磷中*、昆虫以及蛇*素等，可引起骨髓反应性增生，导致白细胞增多。
2.药物因素。应用某些药物以后可能会引起白细胞升高，如糖皮质激素、红霉素、头孢类、儿茶酚胺类等。
3.白细胞生理性增。①年龄。新生儿白细胞较高，通常在3-4d后开始降低，约保持3个月，然后逐渐降低至成人水平；②日间变化。运动、疼痛和情绪变化、一般的体力劳动、冷热水浴、日光或紫外线照射等，均可使白细胞轻度增多，而剧烈运动、剧痛和激动可使白细胞显著增多。③妊娠与分娩。妊娠期常见白细胞增多，特别是最后1个月，分娩后2-5d内恢复正常。
4.脑出血白细胞升高。脑出血具有高发病率、高致残率、高病亡率和高复发率的特点。在脑损伤患者中，非感染或中枢性发热是常见的临床现象，有学者认为早期与感染无关的白细胞计数升高是一种应激现象。这种白细胞增高并不是感染过程的体现，单独的白细胞升高不能作为判定感染的指标，但其动态变化趋势对早期感染的判断有指导意义。
5.白血病。白血病作为一种恶性血液病，对身体造成的危害各种各样，一般来说白血病患者会在某个阶段出现白细胞的增高，常见的白血病白细胞是正常值的几十倍。
6.恶性肿瘤。恶性肿瘤在疾病发展过程中经常伴有血液指标的改变，比如贫血、血小板异常以及白细胞异常增高等。首先考虑类白血病反应：恶性肿瘤可激发机体产生类白血病反应，引起白细胞升高。大约有一半左右的恶性肿瘤患者可伴有类白血病反应。此外，恶性肿瘤继发感染也可引起白细胞升高，此类情况与临床上其他的感染性疾病类似，由于恶性肿瘤患者免疫功能低下，多有发热症状。因此，临床上恶性肿瘤患者出现白细胞升高时，应排除感染因素后，再考虑类白血病反应。
7.广泛的组织损伤或坏死。如较大手术后、大面积烧伤、急性心肌梗死（心绞痛时不增高）及严重的血管内溶血、血管栓塞、急性创伤性大出血。
8.儿童和青少年胰岛素抵抗。有研究发现，胰岛素抵抗的发病率随白细胞计数上升而增加，白细胞计数可作为儿童和青少年胰岛素抵抗及抵抗预测的参考指标。
（《全科医学论坛》综合报道）
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