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芝麻大的铁屑,让他辗转大半个中国眼外伤 [复制链接]

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人生最痛苦的事情是什么?

芝麻大的铁屑,眼睛看不见了

人生最最痛苦的事情是什么?

辗转几千公里求医,都说没治了

还要摘除眼球

人生最幸福的事情是什么?

来武汉,保住了眼球

人生最大的惊喜是什么?

不光保住了眼球,还恢复了一定视力

青海西宁的严师傅这半个月来,悲喜交加10月27日

严师傅在工地锤铁钉时,碎铁屑溅进了右眼,当即感到眼胀、眼痛、视物模糊。医院给予局部点药后,症状稍微缓解。

10月29日

突感不良症状加重,眼眶CT检查显示,眼内有异物

10月31日

右眼视力开始减退

公里求医路

11月2日

右眼失去光感……辗转西宁、北京两地求医,但多次被告知:眼内异物感染严重,眼球极有可能保不住,需要摘除。

11月10日

抱着最后一线希望,严师傅来医院眼科中心。

眼科中心主任陈长征教授确诊其为“右眼球内异物、右眼外伤性白内障、右眼玻璃体浑浊、感染性眼内炎”。铁屑在眼内滞留”了近半个月,尚存最后的手术机会,可以奋力一搏,尽最大能力保眼球、保视力。

考虑到病人的病情紧急,陈长征主任带领的眼科团队立即为严师傅定制详细手术方案并安排手术

巧手挽回一线光明11月11日上午,眼科贺涛副教授为严某实施急诊白内障超声乳化伴玻璃体切除术

手术中医生发现,是一颗绿豆大小的铁质球内异物导致视网膜裂孔,同时,眼球内炎症反应严重,虹膜新生血管生成并出现粘连。这直接导致瞳孔散大困难。

历经1个小时手术,贺涛副教授克服重重阻力,顺利完成了眼内异物取出和玻璃体视网膜修补手术。

溅入患者眼中的1毫米的铁屑

11月12日术后第一天,严师傅可以模糊看到医生晃动的手指

网络图

贺涛介绍,等3个月后进行人工晶体植入及硅油取出术后,严师傅的视力还有可能进一步提升。

陈长征感叹,拖延如此久的眼外伤还能保住眼球和视力,算得上一个小小的医学奇迹

眼睛

是人类最脆弱的器官之一

日常生活中,可能稍不留意

就会导致眼睛不可逆的损伤

眼外伤

是一种发病率较高的眼部急症

是我国引起单眼盲的首要眼病

给患者及家庭带来痛苦

“飞来横祸”降临时

由于不懂得急救方法

或者采取了不当措施

可能会

加重眼部损伤,甚至导致失明

日常生活中

如何防护眼部及避免眼外伤?

在紧急关头如何处置

才能使眼睛的伤害降到最小呢?

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生活中有哪些常见的眼外伤?

成人眼外伤致伤原因最多的是锐物刺伤(常见的有铁屑、剪刀、铁棍、玻璃片及树枝),其次是烟花爆竹致伤。在所有眼外伤中穿通伤以及轻度的眼球挫伤预后较好。眼球破裂伤与视神经挫伤是导致视力预后最差的两类眼外伤。严重的挫伤可引起视神经挫伤、视网膜脱离、继发青光眼等,加之一些患者不能及时治疗导致预后不良。

儿童以穿孔伤的发生率最高且多为锐器刺伤,如铅笔、剪刀、竹签、铁丝、针、注射器或树枝等;其次为烟花爆竹伤、车祸伤和钝器伤。

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常见眼外伤的急救知识

眼球挫伤

常见有眼球被木棍、石头、拳头击伤,以及足球、篮球、羽毛球砸伤,轻的可造成眼睑红肿淤血、结膜下出血(大家常见的“眼睛出血了”),这种情况出血会自行吸收,不影响视力,但如果受伤严重,就会造成眼球内出血,前房积血,虹膜、晶状体、视神经、视网膜损伤,甚至眼球破裂,导致永久性视力损害。还有一些钝挫伤不损伤眼球,但是会造成眼眶骨折,早期感觉不明显,后期会出现看东西重影、眼球位置凹陷等改变。

常见误区:马上热敷,如果是一般的眼睑淤血或出血,受伤后切不可按揉或热敷,以免加重皮下血肿。

处理方法:一旦受到这类伤害,应立即冷敷,约15分钟,眼部应制动休息。若存在气肿或者骨折,切忌擤鼻涕,要高枕卧位,如果发现患眼内有出血,眼球胀痛视力下降,尽快进行眼科检查。同时,建议检查眼眶CT,因为此类创伤很容易眶壁骨折,而早期由于眼睑和眼眶周围组织水肿,即使出现骨折,眼球运动障碍、复视、眼位塌陷不明显,容易漏诊。

结膜、角膜异物及角膜擦伤

这类眼外伤常见于异物进入眼内,或者角膜被异物擦伤。比如刮风、或者在户外作业时,经常可发生异物进入眼内,患者有异物感、流泪、睁不开眼睛等不适。

常见误区:用手揉搓,用嘴吹伤眼,不仅吹不出异物,反而加重感染;用不清洁的纸巾、手绢等去擦,企图把眼角膜上的异物擦下来,这都可能加重角膜损伤,导致感染加深,甚至发展成化脓性角膜溃疡;拖延看病,造成角膜上锈斑或者感染出现。

处理方法:首先,伤者不要揉搓眼睛,以免造成角膜结膜擦伤,可尝试将上眼皮拉起,让异物随着泪液流出,也可用抗生素眼药水、生理盐水冲洗,冲洗后适当眨眼、睁眼,如仍有异物感,应就诊眼科。也可以用消*的棉签浸生理盐水轻轻地搽去异物,然后点抗生素眼药水。若异物较深不能除去,则应请眼科医生进行治疗。

烟花爆竹伤

因燃放烟花爆竹导致的眼外伤也比较多见,尤其以儿童和青壮年多见。希望公众远离烟花爆竹,这样才安全,尽量不要燃放烟花爆竹。自己要有安全意识,毕竟爆竹仍是个危险物品,致伤的风险永远不是零。一旦损伤,医院就诊。

常见误区:自行包扎已被炸裂的眼球,导致已破损眼球的眼内容物脱出

处理方法:用一块洁净纱布或手帕盖上创面,轻轻捂住伤眼(伤口),尽医院就诊。

眼睑外伤

眼睑皮肤是人体最薄的皮肤,眼睑挫伤后常常出现眼睑水肿和皮下出血,严重挫伤时可出现眼睑皮肤全层裂伤,如损伤靠近鼻侧的上下眼睑时,有时可能会造成泪小管断裂等。

常见误区:伤者担心缝合伤口会留下皮肤疤痕而拒绝缝合。其实皮肤是否有疤痕,很大程度取决于个人的修复能力及体质,良好的清创缝合可促进创口愈合,减少感染机会,即使有疤痕也可使疤痕细小整齐。

处理方法:伤者应拿一块清洁的辅料覆盖伤口,略加压力止血,医院请专科医生进行清创缝合。如果是动物咬伤造成的眼睑挫伤,应当立即清理伤口,同时尽快注射狂犬病疫苗和破伤风疫苗。

电光性眼炎

电光性眼炎是因眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线,所引起的急性炎症,常见的原因包括直视紫外灯、太阳,电焊、氩弧焊等未带防护镜。

常见误区:患者不知真实患病原因,患病后仍未佩戴防护镜。

处理方法:冷敷眼部,局部用氯霉素眼药水、红霉素眼膏等预防感染,外出佩戴墨镜或防护眼镜。

眼部化学伤

眼部化学伤主要是由强酸(硫酸、硝酸、盐酸等)、强碱(石灰、稀氨溶液水、氢氧化钠等)的溶液,粉尘或气体等接触眼部而发生的伤害。多发生于化工厂、施工场所和实验室。

常见误区:捂住双眼,用手揉搓。

处理方法:应在第一时间内进行大量清水冲洗,冲洗时间在30分钟以上,需要注意的是,如果有干石灰进入眼部,应把石灰去除后再行冲洗,否则会造成热灼伤。如有条件允许,酸性烧伤可用3%的小苏打水冲洗,碱性烧伤可用3%的硼酸水冲洗。冲洗的时候应翻开眼睑,转动眼球,至少冲洗30分钟;也可将伤员头部泡入盆中,反复睁眼、闭眼,将异物洗净冲洗完毕后,医院救治。

3

眼外伤预防

眼外伤是眼科急症与重症,其发病率高,而且致盲与低视力的发生比例也高。90%眼外伤是可以预防的,更重要的是对日常生活中的一些细节需要提高重视。比如:

1、很多角膜异物患者,大多是因在施工或者车间操作过程中眼内进入小的碎屑造成的,但如果在工作中注意配戴防护镜,就可以避免受伤。

2、禁止燃放烟花爆竹,加强雷管和废弃一次性注射器等危险物品的保管和处理。

3、做家务时使用清洁液体、清洁剂或化学物之前要先阅读其注意事项,使用后应彻底把手洗干净。

4、户外活动时尽量远离杀虫剂或者化学药品喷洒,尽量不要到植物太茂盛的地方,避免划伤眼部。化学伤要尽快就近用清水冲洗,医院。

5、对于小朋友尤其要注意:选择玩具应避免标枪、子弹枪这类可从远距离射入眼睛里面的玩具。避免接触激光笔等会损伤*斑功能的玩具,教导儿童正确使用剪刀或铅笔等危险物品。

6、加强卫生安全的宣传教育﹑严格执行操作规章制度﹑完善防护措施,能有效减少眼外伤。

陈长征教授提醒,在发生眼外伤时应沉着冷静,运用学到的急救知识自救,医院眼科进行全面检查和正规的处理,减少感染和致盲等并发症。

专家介绍

陈长征教授

●医院眼科中心主任

●中华医学会眼科分会青年委员,神经眼科学组委员

●湖北省医师协会眼科医师分会主任委员

●湖北省医学会眼科分会眼底病学组秘书

●《中华眼底病》编委

诊疗专长:玻璃体、视网膜、葡萄膜疾病、早产儿视网膜病变、视网膜母细胞瘤及神经眼科疾病的诊治,微创玻璃体视网膜手术;对*斑疾病、眼底血管造影和视觉电生理有较深造诣

专家坐诊时间:周一全天,周三上午

贺涛教授

●医院眼科中心副主任

●中华医学会眼科分会眼底病学组委员

●中华医学会眼科分会眼病理学组委员

●中国医师协会眼病理学组委员

●中国中西医结合学会眼科分会青年委员

●海医会眼科分会玻璃体视网膜学组委员

●医院协会神经再生与修复学组委员

诊疗专长:视网膜脱离、*斑病变、白内障、眼外伤等

专家坐诊时间:周一、周三下午,周二、周四上午

医院眼科中心

医院(医院)眼科为卫生部国家临床重点专科,是湖北地区最早创立的眼部疾病防治基地。

设有武汉大学眼科研究所、湖北省眼科医疗质量控制中心,湖北省防盲办公室、卫生部湖北省白内障手术培训基地、国家级、湖北省继续教育培训基地、住院医师规范化培训基地及国家药物临床实验基地等。

眼科专业齐全,设有白内障、青光眼、眼底病、玻璃体疾病、角膜病、眼肿瘤和眼眶病、眼部整形、斜视与弱视小儿眼科、眼肌病、葡萄膜炎、泪道病、眼外伤、视光学及低视力康复、结膜病与干眼病等专业。白内障超声乳化术及飞秒激光白内障手术、人工晶体植入术、复杂性玻璃体视网膜的手术治疗、眼肿瘤及眼整形、飞秒激光及准分子激光角膜屈光矫正手术、角膜移植、眼前段重建术、难治性青光眼的手术治疗、斜视手术、眼科激光、眼部影像学诊断等均处于省内领先或国内先进水平。早产儿视网膜病变的筛查及治疗、视网膜母细胞瘤的综合治疗为中南地区的诊治中心。

眼科中心年门诊量约12万人次,年手术台次逾台,眼外伤及玻璃体视网膜疾病专业作为我科的特色专业,每年帮助无数的眼疾患者在我院得到良好的治疗并重见光明。

策划/王卫星

制作/胡弘

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